您现在的方位:188bet.com > 188bet怎么样库 > 重生儿科 > 重生儿缺氧缺血性脑病 > 重生儿缺氧缺血性脑病概述

重生儿缺氧缺血性脑病
188bet怎么样 重生儿缺氧缺血性脑病
概述
重生儿缺氧缺血性脑病是指围产期缺氧和脑血流削减或暂停所形成的的颅脑危害,导致胎儿和重生儿呈现一系列脑病。
188bet开户
检查
脑多普勒超声(TCD) 颅脑CT检查 核磁共振成像(MRI)

m88 188bet uedbet 威廉希尔 明升 bwin 明升88 bodog bwin 明升m88.com 18luck 188bet unibet unibet Ladbrokes Ladbrokes casino m88明升 明升 明升 m88.com 188bet m88 明陞 uedbet赫塔菲官网 365bet官网 m88 help
重生儿缺氧缺血性脑病概述
概述

  重生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn,HIE)是指因围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性危害,,脑安排以水肿、软化、坏死和出血为首要病变,是重生儿窒息重要的并发症之一,是导致儿童神经体系伤残的常见原因之一。重者常有后遗症,如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力妨碍等。本症不只严峻威胁着重生儿的生命,并且是重生儿期后病残儿中最常见的病因之一。
 

  引起重生儿缺氧缺血性脑危害的要素许多:

  1、缺氧-----围生期窒息(首要病因):

  但凡形成母体和胎儿间血液循环和气体交流妨碍,使血氧浓度下降者均可形成窒息。

  (1)要素:妊娠高血压综合征、心肺188bet怎么样等。

  (2)反常:胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功用不良或结构反常等。

  (3)胎儿要素:宫内发育缓慢、早产儿、过期产、先天变形等。

  (4)脐带血液阻断:如脐带脱垂、压榨、打结或绕颈等。

  (5)临产进程要素:如滞产、急产、胎位反常,手术 或运用麻醉药等。

  (6)重生儿188bet怎么样:如严峻肺部感染、重复呼吸暂停、RDS、心动过缓及红细胞增多症等。

  (7)呼吸暂停:重复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑危害。

  2、缺血

  (1)严峻循环体系188bet怎么样:心搏骤停和心动过缓,严峻先天性心脏病,重度心力衰竭等。

  (2)很多失血:很多失血或休克。

  (3)严峻颅内188bet怎么样:如颅内出血或脑水肿等。

  在HIE病因中重生儿窒息是导致本病的首要原因,产前和产时窒息各占50%和40%,其他原因(如:先天188bet怎么样等)约占10%。 

  1、多为足月适于胎龄儿、具有显着宫内困顿史或产时窒息史(Apgar评分1分钟<3,5分钟<6,经抢救10分钟后始有自主呼吸,或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)。

  2、认识妨碍是本症的重要体现。生后即呈现反常神经188bet开户并继续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡;重型认识减退、昏倒或木僵。

  3、脑水肿征候是围产儿HIE的特征,前囟丰满、骨缝别离、头围增大。

  4、惊厥:多见于中、重型病例,惊厥可为不典型局灶或多灶性,阵挛型和强直性肌阵挛型。发作次数不等,多在生后24小时发作,24小时以内发作者后遗症发病率显着添加。

  5、肌张力添加、削弱或松软。可呈现癫痫。

  6、原始反射反常:如拥抱反射过火活泼、削弱或消失。吸吮反射削弱或消失。

  重症病例呈现中枢性呼吸衰竭,有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改动等脑干危害体现。

  HIE的临床188bet开户以认识状况、肌张力改动和惊厥最重要,是差异脑病严峻程度和后遗症的首要目标。

  临床确诊依据:

  具有显着的围产期窒息史。见于生后12小时或24小时内呈现反常神经188bet开户,如认识妨碍、振奋、按捺、肌张力改动及原始反射改动、惊厥和颅内高压等神经体系体现,重者可呈现中枢性呼吸衰竭。

  补白:惊厥常发作在出世后的12-24小时,脑水肿则在36-72小时内最显着。

  【辅佐检查

  一、颅脑超声检查:有特异性确诊价值。

  1、遍及回声增强、脑室变窄或消失,提示有脑水肿。

  2、脑室周围高回声区,多见于侧脑室外角的后方,提示或许有脑室周围白质软化。

  3、散在高回声区,由广泛散布的脑本质缺血所形成的。

  4、局限性高回声区,标明某一首要脑血管散布的区域有缺血性危害。

  二、CT:多有脑萎缩体现。

  1、轻度:散在、局灶低密度散布2个脑叶。

  2、中度:低密度影超越2个脑叶,白质灰质比照含糊。

  3、重度:弥漫性低密度影、灰质白质边界损失,但基底节、小脑尚有正常密度,侧脑室狭隘受压。

  中重度常伴有蜘网膜下腔充血、脑室内出血或脑本质出血。

  三、脑干听觉诱发电位(BAEP):需动态调查V波振幅及V/I振幅比值,若继续偏低提示神经体系危害。

  四、血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶增高,此酶是脑安排危害程度的特异性酶。
 

HIE分度表

  【辨别确诊】

  本病应和化脓性脑膜炎等188bet怎么样相辨别:

  一、188bet开户:

  1、忽然高热、畏寒、剧烈头痛、伴喷发性吐逆的乳幼儿可有替换呈现的烦躁与嗜睡双目注视,尖声哭叫拒乳易惊等严峻者敏捷进入昏倒状况。

  2、中毒、面庞皮肤瘀点、颈项强直等病理反射阳性的婴儿,囟门丰满拱起角弓反张,如伴有脱水的婴儿则无此体现。

  3、具有各种急性化脓性脑膜炎的特色:

  (1)流脑:多于2~4月份发病以学龄前儿童多见。前期即可呈现皮肤瘀点或瘀斑其直径多在2毫米以上,病后3~5天常有口周与前鼻孔周围的单纯疱疹。

  (2)肺炎球菌性脑膜炎:发病时节多以春秋为主多,见于2岁以内幼儿或50岁以上成人常伴有肺炎或中耳炎。

  (3)流行性感冒杆菌性脑膜炎:多见于2岁以内的幼儿,起病较上述两型稍缓前期上呼吸道188bet开户较显着。

  (4)金黄色葡萄球菌性脑膜炎:常伴有皮肤化脓性感染,如:脓皮病毛囊炎等部分。病例于188bet怎么样前期可见有猩红热或荨麻疹样皮疹。

  (5)绿脓杆菌性脑膜炎:多见于颅脑外伤的病例,亦可因腰椎穿刺或腰麻时,消毒不严而污染所形成的病程开展较缓。

  二、实验室检查:

  (1)脑脊液:脑脊液压力显着升高,外观混浊呈米汤样细胞数增至1000/立方毫米以上,以中性多核细胞为主蛋白增高潘氏实验阳性糖和氯化物削减涂片或培育能找到相应的致病菌。肺炎双球菌脑膜炎在晚期病例可体现为蛋白细胞别离现象。

  (2)血培育:有病原菌生成。

  (3)血常规:白细胞显着增多,以中性多核细胞为主,但金黄色葡萄球菌性脑膜炎时,白细胞总数可正常或稍低有显着核左移现象并有中毒颗粒呈现。

  (4)皮肤瘀点涂片:流脑患者做此项检查可找到脑膜炎双球菌。

  三、免疫实验:对流免疫电泳乳酸凝聚实验及协同凝聚实验,对流脑的快速确诊阳性率均在80%以上,直接血凝血凝按捺实验荧光抗体染色放射免疫测定等均有助于快速确诊。

 

  一、一般医治

  1、坚持安静、吸氧、保暖、坚持呼吸道晓畅。

  2、纠正酸中毒。有凝血功用妨碍者,可给予维生素K1 5mg/d,或输鲜血或血浆。及时纠正低血糖、低血钙等。

  3、坚持杰出的通换气功用,坚持PaO2在50-70mmHg(6.65-9.31kPa),PaCO2正常。

  4、坚持杰出循环功用,使心率、血压坚持在正常规模,以确保各脏器的血流灌注。必要时可多用多巴胺2-5g/(kg·min)。

  5、坚持血糖水平在正常值,以确保脑内代谢所需动力。

  二、重症监护

  进行心肺、血压、颅内压及脑电监护,紧密调查体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔巨细、前囟状况及有无前期惊厥的状况。坚持血气和pH在正常规模。当呈现心功用不全和休克时要及时处理。

  三、坚持热量和恰当约束液量

  一般生后3天之内液体量应约束在每口60~80ml/kg,输注速度每小时4ml/kg。葡萄糖摄入量每天10~20g/kg,使血糖坚持在4.2~5.6mmol/L,必要时给予静脉高养分。应慎用碳酸氢钠防止加剧脑水肿。

  四、抗惊厥医治

  重生儿惊厥的医治首先是留意HIE时或许存在的代谢紊乱如低血糖症,低钙血症、低镁血症、低钠血症等的当即处理。一旦确认惊厥不是由代谢紊乱引起,需用抗惊厥药物。原则上挑选一种药物,剂量要足,或两种药物替换运用。用药期间常常监测药物血浓度,用药后亲近调查,以惊厥中止、安静入眠、呼吸心律平稳、掌指曲折有必定张力为度。

  1、苯巴比妥

  操控重生儿惊厥首选。初次处以负荷量15~20mg/kg,肌内打针或静脉缓慢打针。如惊厥仍未操控,可1小时后再加10mg/Kg。惊厥操控后,12~24小时开端给予坚持量,按每天5mg/kg,分两次静脉或肌内打针,每12小时1次,2~3天后改为口服坚持。与安靖合用时留意到对呼吸按捺。

  2、安靖

  为医治重生儿惊厥继续状况的·首选药物,剂量为每次0.3~0.5mg/kg,缓慢静脉打针。此药半衰期为15分钟,通过血脑屏障快,消失也快,因而可所以15~20分钟后重复运用,一日之内可运用3~4次。对难于操控的截了当惊厥可每天给3~12mg/kg接连性静脉滴注。

  五、脑水肿的医治

  首选呋塞米,能够下降颅内压,首选药品。每次1mg/kg静脉推注,病况的不到操控,可用以下办法:

  1、20%甘露醇

  每次0.25~0.5g/kg( 1.25~2.5ml/kg ),可6小时运用一次,静脉注时或快速静脉滴注,颅内压的凹凸及认识状况可作为是否需求重复给药的目标。

  2、肾上腺皮质激素

  前期运用有继续缓解脑水肿的作用,可削减甘露醇的重复运用。常用地塞米松,每次0.5~lmg/kg,每6~12小时1次,多在48小时内运用,48小时后根瞩病况决议停用或减量。

  3、操控液量。

  因脑水肿致颅内高压时,操控液体量每日60~80ml/kg,并依据电解质、血浆渗透压及尿量、体重改动进行调整。

  六、恢复脑血管灌流量

  当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3~5ug/kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5~10ug/kg ),开端时用小剂量,渐增大至高量。

  七、改善脑细胞代谢

  1、胞二磷胆碱 每日100~125mg,参加10%葡萄糖液100~150ml内,静脉滴注,生后第2日开端,每日1次,直至188bet开户好转或出院时。

  2、脑活素 每日1~2ml,静脉或肌内打针,每日1次,7~10天为一阶段,可用2~3阶段。

  3、其他 可运用细胞色素C,ATP、辅酶A等。  

  八、高压氧医治

  可用高压氧舱全舱给氧法,每日医治1次,氧浓度为90%~100%,压力为2kPa,每次2小时,视病况可接连进行5~10次,至临床188bet开户及B超示脑水肿消失。有惊厥者,待抽搐中止、呼吸脉息安稳后入舱,兼并颅内出血则在病况安稳6小时后入舱。

  九、重生儿期后的医治和前期干涉

  关于HIE的重生儿,待病况安稳后,依据患儿的具体状况,及早进行智能与体能的恢复训练,有利于促进脑功用的恢复和削减后遗症的发作。

  相关阅览:

  重生儿缺氧缺血性脑病中医医治办法 

  本病的防备重于医治。首要在于防备围产期窒息的发作,要不断进步产科技能,及时处理宫内困顿,赶快完毕临产。生后窒息的婴儿要及时复苏,以削减HIE的发作。

  孕妈妈应守时做产前检查,发现高危妊娠应及时处理,防止早产和手术产;进步产科技能;对高危妊娠进行产时胎心监护,及早发现胎儿宫内困顿并进行处理;产时,当胎头娩出后,当即挤净口 鼻内粘液,生后再次挤出或吸出口、鼻咽部分泌物,并做好悉数重生儿复苏预备工作。

  一旦发现胎儿宫内困顿,当即为产妇供氧,并预备重生儿的复苏和供氧。重生儿出世后宜平卧,头部稍高,少扰动,并留意以下几点:

  一、在临产进程中要紧密监护胎儿心率,守时测定胎儿头皮血pH和血气,发现宫内困顿须及时给氧及静注葡萄糖等药物,并挑选最佳方法赶快完毕临产。

  二、生后窒息的重生儿,要力求在5分钟内建立有用呼吸和完善的循环功用,尽量削减生后缺氧对脑细胞的危害。

  三、窒息复苏后的重生儿要亲近调查神经188bet开户和监护各项生命体征,一旦发现有反常神经188bet开户如认识妨碍、肢体张力削弱、以及原始反射不易引出,便应考虑本病的确诊,及早给予医治,以削减存活者中后遗症的发作率。 

食疗
暂无

体系维护中,请稍候...

您的发问:
问题弥补阐明:
如文字不能精确表达,可上传图片问题阐明越具体,答复也会越精确!拜见怎么发问

匿名宣布:
答复提示:
挑选发问人群:

    上传图片

    如文字不能精确表达,在这里上传图片。上传图片要求,图片巨细不能够超越2兆,格局限定为jpg、gif、bmp、png

    100%的用户花费500元以上医治该种188bet怎么样

    7745699

    宝宝年纪:

    一般轻度缺氧医治及时是不会缺氧的,主张做些恢复医治会对宝宝脑发育。出世时缺氧缺血,是脑瘫的高危人群,必定要亲近调查,说实话必定要3岁今后悉数正常才干彻底定心。假如有反常,发现越早、恢复医治越早,作用才越好。我宝宝的188bet开户是颤动(医师便是这样看出来的),有时分一有什么声响就四肢朝天,像要飞,侧睡的时分老是喜爱向后仰,爱呛奶。

    症  状:重生儿气促
    医治费用:500元以上

    宣布时刻:2011-11-11 08:47:36 回复(0)有用(30)

    7745698

    宝宝年纪:

    今日预备出院的,188bet让做个CT, 看看要是没事就能够出院。小宝宝刚出世的时分很好,什么病都没有,安产! 到第三天的时分吐奶,然后赶忙送去了188bet,重生儿重症监护药房。在呢来住了大约5天, 听了两次陈述,说没什么事了。小孩吃奶很爱吃,出世的时分安产。还没出世的时分给打分打了9分,然后给母亲吸氧,打分到了10分, 小宝宝出世很顺畅.。

    症  状:重生儿气促
    医治费用:500元以上

    宣布时刻:2011-11-11 08:43:35 回复(0)有用(5)

    7744008

    宝宝年纪:

    我的宝宝是09年3月6日出世,足月安产,羊水3度污染,体重2100克,经CT确诊为重生儿缺血缺氧性脑病轻度,从09年3月6日出世后就送至小儿重症监护室, 现在188bet药物医治,用的药物为神经节苷脂 ,开端忧虑宝宝吃这些药会有后 遗症。医师说要看宝宝出世时有无窒息史(便是apgar评分是多少?),假如没有窒息史,也没有像四肢抽搐、尖叫等临床188bet开户,那一般《轻度重生儿缺血缺氧性脑病》的预后是不错的。后来检测宝宝出世时无窒息史,评分是9分,有细微的尖叫,通过在188bet几天的医治,孩子体现还能够,包含吃奶、睡觉等状况

    症  状:血缺氧
    医治费用:500元以上

    宣布时刻:2011-10-11 15:38:26 回复(0)有用(14)

    该188bet怎么样共10条点评,检查悉数>>

    医治心得: 您宣布点评将取得4积分奖赏,点评被评为精华可获额定30积分。精华点评要求>>
    188bet开户:
    医治费用:

      引荐医师

        暂无

      健康公开课

      188bet怎么样自诊

      • 188bet.com网“自诊小工具”,帮你看看得了什么病,快试试看! 当即自诊

      您阅读过的188bet怎么样

      太平洋网络通行证