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重生儿肺炎
188bet怎么样 重生儿肺炎(别号:重生儿感染性肺炎)
概述
重生儿肺炎发病率高、逝世率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床体现为其特色,冬春季为发病高峰期。
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检查
痰液病原体检查 血象检查

重生儿肺炎概述
概述

  重生儿肺炎(pneumonia of newborn)是重生儿期感染性188bet怎么样中最常见的188bet怎么样,发病率高、逝世率也较高。以弥漫性肺部病变及不典型的临床体现为其特色,需及早确诊和正确处理。大多数重生儿肺炎是生后感染引起的,称晚发型肺炎,首要是家庭中与重生儿密切触摸的成员伤风或呼吸道感染后经过飞沫传达给重生儿的;少数是在宫内或临产过程中感染的。假如不及时医治会引起呼吸困顿、乃至窒息,严峻者会由于缺氧引起大脑损害,留下永久的后遗症(如癫痫)。一旦确证,医师会依据患儿的实际状况运用抗生素或许抗病毒的药物,并及时辅佐氧疗和气道处理,纠正缺氧和电解质紊乱,避免其他并发症。

  

  一、吸入性肺炎 多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起,也可因吞咽反射不老练、吞咽动作不协调、食管反流或腭裂等要素引起乳汁或分泌物吸入而引起。早产儿及颅脑及患病儿因吞咽功用不协调,反射差或缺如,易发作吐逆物、乳汁吸入性肺炎。

  二、感染性肺炎 感染性肺炎分为宫内、产时感染和生后感染。

  1、产前、产时感染性肺炎:如为胎儿在宫内感染,多为母亲有感染,经过血行传达所形成的。产时感染性肺炎多与产科要素有关。

  (1)产前感染:母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染,病原体经血行经过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

  (2)产时感染:胎膜早破超越6h,羊水或许被污染,若胎膜早破超越24h以上,发作感染的或许达30%,或羊膜绒毛膜炎时,产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等,上行导致感染,或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。别的,急产、滞产或产道未彻底消毒等状况,胎儿在临产过程中吸入产道内污染的分泌物而发作肺炎。原因如下:

  A.胎膜早破导致羊水被污染

  B.胎儿在宫内吸入污染羊水而致病

  C.羊膜绒毛膜发炎,产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等,上行导致感染

  D.因急产、滞产或产道未彻底消毒等状况,胎儿出世时吸入产道内污染的分泌物。

  2、出世后感染性肺炎:

  (1)呼吸道途径:触摸重生儿者如患呼吸道感染,其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下传达至肺;也可因婴儿抵抗力下降时(如受凉等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。

  (2)血行传达感染:患脐炎、皮肤感染、败血症时,病原体经血行传达至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。

  3、医源性传达感染:医源性感染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严,暖箱湿度过高使水生菌易于繁衍,或运用呼吸机时刻过长等引起肺炎;病房拥堵,消毒准则不严,医护人员洗手不勤,将患儿的致病菌带给其他重生儿;广谱抗生素运用过久简单发作真菌性肺炎等。晚发型肺炎最常见于重生儿监护室内,由于缓慢肺部188bet怎么样需求长时刻气管插管的重生儿中。

  三、其他 护理不妥,受凉等也是发作肺炎的诱因。

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  “热”出来的重生儿肺炎

  一、吸入性肺炎 羊水、胎粪吸入者多有窒息史,在复苏或出世后呈现呼吸短促或呼吸困难伴发绀、嗟叹。胎粪吸入者病况往往较重,可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经体系体现(拜见胎粪吸入归纳征)。一旦并发气胸、纵隔气肿,病况骤变乃至逝世。乳汁吸入者常有喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严峻者可导致窒息。

  二、感染性肺炎 细菌、病毒、衣原体等都可引起重生儿肺炎。起病可急可缓,产前、产时和生后感染性肺炎其临床体现不同,分述如下:

  1、产前感染性肺炎:宫内感染发病早,也称早发型肺炎,是全身性败血症的一部分,呈现在出世时或生后数小时内,多在娩出后24h内发病。婴儿出世时多有窒息,复苏后可见呼吸快、嗟叹、体温不稳定、反响差,逐步呈现啰音等体现。严峻病例可呈现呼吸衰竭。血行感染者常缺少肺部体征,而以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多体系劳累为主。经过羊水感染者,常有显着的呼吸困难和肺部啰音。

  2、产时感染性肺炎:产时感染性肺炎常为出世时取得的感染,需经过数天至数周潜伏期后始发病,如细菌性肺炎常在出世后3~5h发病,疱疹病毒感染多在临产后5~10天呈现188bet开户,而衣原体感染潜伏期则长达3~12周。出世时感染的肺炎,患儿因病原不同而临床体现不同较大,且简单发作全身感染。

  3、出世后感染:出世后感染发病较晚。

  (1)188bet开户不典型:由于重生儿咳嗽反射没有彻底构成,所以很少有咳嗽。又由于重生儿胸廓发育相对不健全,呼吸肌脆弱,重生儿呼吸运动规模小、呼吸运动表浅,不会深呼吸等特色,其临床体现上缺少特异性,临床188bet开户往往不典型。呼吸困难仅体现为呼吸不规则、暂停或气促,缺氧严峻时可呈现青紫现象。肺部听诊时,可听不到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。

  (2)一般特色:起病前有时有上呼吸道感染的188bet开户,首要体现为一般状况差,呼吸浅促、鼻翼摇动、允许呼吸、口吐白沫、发绀,胃口差、呛奶、反响低下,哭声轻或不哭,吐逆,体温反常。肺部体征前期常不显着,少数可在脊柱两旁可闻及细湿啰音或在吸气末闻及捻发音等。

  重生儿肺炎最有价值的188bet开户是病儿口吐泡沫,这是重生儿咳喘的一种体现形式。其他体现有精力萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。

  (3)重症:病况严峻者可呈现呼吸困难、呼吸暂停、允许呼吸和吸气时胸廓有三凹征,呈现不吃、不哭、体温低、呼吸困顿等,严峻时发作呼吸衰竭和心力衰竭。

  金黄色葡萄球菌肺炎在重生儿室中常有发作,并可引起盛行,患儿中毒188bet开户重,易并发化脓性脑膜炎、脓胸、脓气胸、肺大疱等。大肠埃希杆菌肺炎时患儿有神萎、脓胸之液体黏稠,有臭味。呼吸道合胞病毒肺炎可体现为喘憋、咳嗽,肺部闻及哮鸣音。

  1、血象 周围血白细胞可<5×109/L或>20×109/L,也可在正常规模。

  2、荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高,脐血IgM>200~300mg/L,或特异性IgM增高对宫内感染确诊有意义。

  3、病原学确诊 应依据鼻咽部分泌物细菌培育、病毒别离、进行确诊。生后当即进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、咽部分泌物、气管分泌物等进行涂片、培育、对流免疫电泳等检测,有助于病原学确诊。

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  重生儿肺炎并发 

  应选用归纳办法,加强护理,坚持呼吸道晓畅,除保暖、供氧等外,应活跃操控感染,针对不同病原予以抗生素医治,恰当约束液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。

  一、一般医治

  赶快铲除吸入物,给氧,加强护理和监护,留意保暖,使患儿皮温达36.5℃,室内空气要新鲜,环境温度22~26℃,相对湿度在55%~60%。吸净口咽、鼻部分泌物,坚持呼吸道晓畅、定时翻身拍背有利于痰液排出。

  二、供氧

  有低氧血症时可依据病况供氧,坚持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超越16.0kPa(120mmHg),以防氧中毒。重症并发呼吸衰竭者,可用继续正压呼吸或气管插管后机械通气。

  三、抗生素

  重生儿出世后一旦发现呼吸增快即开端抗生素医治:细菌性肺炎以前期静脉给予抗生素为宜,原则上依据病原菌选用抗生素:

  1、金黄色葡萄球菌感染:如金黄色葡萄球菌可用耐酶青霉素、第一代头孢菌素或氨苄西林(氨苄青霉素)。

  2、革兰阴性菌:大肠埃希杆菌等肠道杆菌肺炎可用氨苄西林和阿米卡星(丁胺卡那霉素),铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素。

  3、B族溶血性链球菌肺炎:GBS肺炎可选用青霉素和氨苄西林(氨苄青霉素)医治3天,以后用大剂量青霉素,阶段10~14天。

  4、李斯特菌肺炎:可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。

  5、衣原体肺炎:首选红霉素,剂量为每天50mg/kg,共 2~3周。

  6、病毒性肺炎:可用利巴韦林或干扰素医治,单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入3~7天。

  7、厌氧菌感染:首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。

  四、对症处理

  体温不升者应保温;烦躁、惊厥者及时进行冷静、止痉;止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等对症处理。发作心力衰竭应给予吸氧、操控补液量和速度、运用强心药等。兼并气胸,做胸腔闭式引流等医治。

  五、支撑疗法

  1、确保养分及液量:确保养分供应,坚持水、电解质平衡。

  2、增强抗病才能:输新鲜血或血浆,每次10ml/kg,依据病况可少数屡次运用;运用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功用,对某些肺炎有必定效果,500mg/(kg·d),可用3~5天。

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  一、定时做产前检查

  羊水或胎粪吸入性肺炎,防备的关键是避免胎儿发作宫内缺氧。母亲在怀孕期间定时做产前检查是十分必要的,尤其是在怀孕晚期,能够及时发现胎儿宫内缺氧的问题,采纳相应的监护和医治办法,以尽量削减吸入性肺炎的发作及减轻188bet怎么样的严峻程度。

  二、防备感染

  1、出世前:母亲孕期应防备感染。做好孕期保健,坚持生活环境的清洁卫生、留意个人卫生,避免感染性188bet怎么样的发作。

  2、出世后:生活空间要洁净舒适,衣被、尿布应柔软、洁净,哺乳用具应消毒。爸爸妈妈和护理人员应留意卫生,留意洗手。避免触摸伤风患者,若母亲伤风,应戴口罩喂奶。发现孩子有脐炎或皮肤感染等状况时,当即医治,避免病菌分散。

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    宣布时刻:2011-11-08 19:26:32 回复(0)有用(8)

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    宣布时刻:2011-10-11 16:49:20 回复(0)有用(6)

    7744009

    宝宝年纪:

    我家宝宝嘴边有许多白色小泡沫,显得烦躁不安,反响差,喂奶也不吃,体温只要35.5摄氏度。医师解说,由于重生儿神经体系发育不完善,调理才能差,得了肺炎后,前期并未体现出咳嗽或其他典型188bet开户。门诊中会有少部分肺炎宝宝体现出口吐泡泡,这是由于重生儿的气管又短又窄,且呈漏斗状,呼气时,肺内气体经过狭隘的气管冲出,将气管内的痰液经过短短的呼吸道冲出口腔,气体经过浑浊的痰液时发生泡泡

    症  状:口吐白沫小儿哭闹不安
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    宣布时刻:2011-10-11 16:37:38 回复(0)有用(4)

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